Thérapies et interventions pour la dépression

Aperçu des traitements de la dépression

Jetons un coup d'œil à un bref résumé des traitements de la dépression qui sont disponibles !

• Thérapie cognitivo-comportementale - cette intervention est largement acceptée par les psychologues cognitivistes, qui soutiennent que la maladie doit être traitée en enseignant des stratégies d'adaptation et en aidant les clients à surmonter et à modifier leurs pensées négatives.
• Traitement antidépresseur - les psychologues biologiques ont tendance à favoriser ce traitement de la dépression, car il bloque la recapture de neurotransmetteurs spécifiques.
• Thérapie psychodynamique - les psychologues psychodynamiques considèrent qu'il s'agit d'un traitement efficace de la dépression. L'intervention vise à résoudre les conflits inconscients qui peuvent se manifester sous forme de symptômes de dépression.
• Thérapie interpersonnelle - cette intervention a des origines psychodynamiques. Cependant, elle adopte davantage une approche biopsychosociale pour traiter la dépression. La thérapie prend en compte et tente de surmonter les facteurs biologiques, sociaux et psychologiques qui contribuent à la dépression.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale est un traitement courant de la dépression qui connaît un grand succès. L'objectif de cette intervention est que les thérapeutes aident les clients à reconnaître les pensées inadaptées et à élaborer des stratégies pour faire face aux facteurs de stress potentiels qui contribuent aux symptômes de la dépression, et qu'ils leur apprennent à transformer les pensées inadaptées en pensées adaptatives.

La thérapie cognitivo-comportementale est un programme structuré qui dure généralement entre 8 et 12 semaines. L'intervention est considérée comme étant à court terme et propose généralement une dizaine de séances. Pendant les séances, le client et le thérapeute travaillent ensemble pour essayer de combattre les facteurs cognitifs qui peuvent contribuer à la dépression de l'individu.

Le cadre standard de la thérapie cognitivo-comportementale, traitement de la dépression utilisé est le suivant :

• Le client discutera de ses problèmes avec un thérapeute, qui tentera d'identifier les facteurs potentiels qui peuvent contribuer à sa dépression.

• Après avoir identifié les pensées négatives, le thérapeute essaiera d'identifier les émotions qu'elles évoquent, comme la tristesse ou l'anxiété.

• Les personnes déprimées ne sont généralement pas conscientes qu'elles ont ces pensées automatiques. C'est pourquoi le thérapeute essaiera de leur en faire prendre conscience.
• Une fois les problèmes reconnus, le thérapeute enseigne à l'individu des stratégies d'adaptation, en remplaçant les pensées inadaptées par des pensées adaptatives et en aidant les clients à rationaliser les croyances irrationnelles qu'ils peuvent avoir.

La thérapie cognitivo-comportementale est une intervention dirigée par le flux du thérapeute, freepik.com/pch.vector.

En général, les personnes déprimées sont incapables de faire face aux événements négatifs de la vie ou aux facteurs de stress, ce qui provoque la spirale de leur esprit. Le rôle du thérapeute est de leur apprendre à gérer les situations qui évoquent la dépression et ses symptômes

Un thérapeute essaiera également de rationaliser les croyances irrationnelles d'une personne. Si une personne croit que quelque chose ne va pas chez elle et que c'est pour cela que personne ne l'aime, le thérapeute lui fera remarquer que ce n'est pas vrai et pourra discuter de la relation positive que la personne peut avoir avec ses parents ou d'autres personnes dont le client a peut-être parlé plus tôt.

Évaluation de la thérapie cognitivo-comportementale

Une revue systématique qui a analysé 4335 adolescents a révélé que 63 % des participants ne risquaient pas de développer une dépression lors de leur suivi (Oud et al., 2019). L'étude ayant été réalisée sur un échantillon relativement important, les résultats sont généralisables.

Ils confirment que la thérapie cognitivo-comportementale est un traitement relativement efficace contre la dépression. Un autre point fort de l'intervention est qu'elle donne des résultats assez rapides, ce qui serait utile pour les personnes gravement déprimées qui pourraient avoir besoin de résultats rapides.

Cependant, l'un des problèmes de cette intervention est qu'elle ne vise pas à comprendre ou à surmonter la racine du problème. Certains psychologues soutiennent que cela est problématique car ils suggèrent que ces conflits sous-jacents sont à l'origine de la dépression et que si ces conflits sous-jacents ne sont pas résolus, la maladie mentale continuera d'exister.

De même, ce programme est très rigide et structuré, c'est pourquoi la même structure est utilisée pour tout le monde. Par conséquent, l'intervention ne tient pas compte des différences individuelles ; ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre.

Étude de Wiles sur l'efficacité de la TCC

Wiles et al. ont mené une étude comparant des patients souffrant de dépression résistante au traitement qui ont reçu uniquement des antidépresseurs et des patients qui ont reçu une TCC en même temps que des antidépresseurs. L'étude a recruté 469 participants à travers le Royaume-Uni, les participants choisis ont été identifiés comme résistants au traitement (les symptômes dépressifs ne s'étaient pas améliorés après avoir pris des antidépresseurs pendant plus de six semaines).

Les participants qui ont reçu une TCC en même temps que le médicament ont eu entre 12 et 18 séances avec un thérapeute TCC clinique. À la fin de l'étude, 47 participants avaient abandonné l'étude.

L'inventaire de dépression de Beck a été utilisé pour mesurer les scores de dépression avant et après l'étude, l'inventaire est une mesure d'auto-évaluation qui donne un score reflétant la sévérité de la dépression. Les résultats ont révélé que 21,6 % des personnes ayant reçu un antidépresseur seul ont signalé une réduction de 50 % des symptômes de la dépression et que 41,6 % des personnes ayant reçu un antidépresseur et une TCC ont signalé la même chose.

Traitement antidépresseur de la dépression

La thérapie cognitivo-comportementale est l'une des mesures prises dans le cadre du traitement de la dépression. Si l'intervention n'est pas efficace ou si les symptômes de la personne sont trop graves, il est alors probable qu'on lui prescrive des médicaments antidépresseurs.

Les médicaments antidépresseurs couramment prescrits sont connus sous le nom d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). De faibles niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur, ont été associés à la dépression.

Pour t'aider à comprendre le fonctionnement des ISRS, voyons rapidement comment les neurotransmetteurs peuvent contribuer à la dépression.

• Les neurones utilisent les neurotransmetteurs pour envoyer des messages et des signaux au cerveau.
• Lorsqu'un neurone est "activé", il libère des neurotransmetteurs dans la synapse.
• Ceux-ci se déplacent dans la synapse et s'attachent à un récepteur cible. Imagine que c'est comme une serrure et une clé, seule une certaine clé peut ouvrir une serrure, et c'est la même chose pour les neurotransmetteurs. Le récepteur cible est attaché au neurone post-synaptique à côté du neurone présynaptique qui a initialement envoyé le message chimique.
• Une fois que le message a été relayé, les neurotransmetteurs qui ne se sont pas "verrouillés" sur les récepteurs sont "nettoyés", ce processus est connu sous le nom de recapture.

À l'instar d'une serrure et d'une clé, seuls des neurotransmetteurs spécifiques peuvent se lier à des récepteurs spécifiques, freepik.com/eamesbot.

La faible abondance de sérotonine dans les synapses est considérée comme la cause de la dépression. Les ISRS empêchent la recapture de la sérotonine, ce qui entraîne une plus grande abondance de sérotonine dans la synapse, ce qui a été associé à des symptômes de dépression moins graves.

Évaluation du traitement antidépresseur de la dépression

Les recherches menées par Ramsberg, Asseburg et Henriksson (2012) ont révélé que l'escitalopram, une forme d'antidépresseur classée parmi les ISRS, est l'un des traitements antidépresseurs les plus efficaces en termes de taux de rémission les plus élevés et les plus rentables.

Les résultats indiquent que certains ISRS sont efficaces pour diminuer et prévenir la réapparition des symptômes. Comme le traitement médicamenteux est rentable, il peut être facilement accessible à un grand nombre de personnes.

Cependant, à l'instar de la thérapie cognitivo-comportementale, ce traitement de la dépression pose des problèmes. L'intervention peut être considérée comme réductionniste, car elle ne prend en compte que les facteurs biologiques qui contribuent à la dépression. Pour lutter contre ce problème, de nombreux professionnels de la santé prescrivent souvent ces médicaments et proposent certaines formes de thérapie en parallèle. De plus, comme d'autres interventions, elle n'essaie pas de se débarrasser de la racine du problème, ce qui peut rendre la rechute plus probable.

Traitements alternatifs de la dépression

Bien que la thérapie cognitivo-comportementale et le traitement antidépresseur de la dépression soient les traitements de la dépression les plus couramment proposés, il existe des méthodes alternatives. Discutons brièvement de la thérapie psychodynamique et de la thérapie interpersonnelle en tant qu'interventions alternatives de traitement de la dépression.

Thérapie psychodynamique

L'objectif de cette thérapie est de découvrir les souvenirs ou les conflits inconscients cachés qui peuvent être réprimés depuis l'enfance et qui peuvent contribuer à la dépression de l'individu.

L'objectif du thérapeute est d'aider le client à résoudre ces conflits inconscients, notamment par le biais de l'association libre ou du transfert.

Si le thérapeute dit "haine" et que le client répond "père", cela signifie qu'il a des problèmes avec son parent.

Le transfert se produit lorsque la personne projette sur le thérapeute les sentiments qu'elle éprouve à l'égard d'une autre personne. La plupart des interventions telles que la thérapie cognitivo-comportementale désapprouvent ce phénomène. Mais les psychodynamiciens croient que cela permet au thérapeute de vraiment comprendre le client, et qu'il peut s'en servir pour orienter et résoudre les problèmes que les deux personnes peuvent avoir.

Thérapie interpersonnelle

La thérapie interpersonnelle prend la forme d'une thérapie par la parole. L'intervention repose sur le fait que des relations de mauvaise qualité contribuent à la dépression. L'objectif de l'intervention est d'aider à reconnaître et à traiter les relations problématiques que les individus peuvent avoir ou ont eues par le passé.

Des inventaires ont été établis pour identifier ces problèmes et évaluer les relations passées et actuelles.

Le thérapeute peut travailler avec la personne et son conjoint pour l'aider à établir une meilleure relation. Il apprend à la personne à utiliser la relation "saine" comme modèle pour ses relations futures et à lui apprendre à diriger son propre comportement à l'avenir, par exemple à ne pas permettre à quelqu'un de la manipuler.