Approche interactionniste Psychologie

L'approche interactionniste : Définition

L'approche interactionniste combine des explications pour expliquer un comportement ou un phénomène, en intégrant des perspectives biologiques, psychologiques et sociales. Elle combine tous les aspects des débats sur la nature et l'éducation pour déterminer les causes potentielles des comportements et, en fin de compte, la meilleure façon de traiter les problèmes de santé mentale. La schizophrénie en est un bon exemple.

Fig. 1 - L'approche interactionniste de la schizophrénie examine la combinaison des approches pour expliquer la schizophrénie.

Dans l'approche interactionniste de la schizophrénie, les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux sont liés à la cause de la schizophrénie pour comprendre comment les symptômes se développent. Nous pouvons ensuite utiliser l'approche interactionniste pour aider à traiter le trouble. L'exemple le plus connu de l'approche interactionniste dans la schizophrénie est le modèle diathèse-stress.

Approche interactionniste : La schizophrénie

L'approche interactionniste de la schizophrénie combine plusieurs approches pour expliquer l'origine du trouble et explorer les plans de traitement potentiels. Selon l'approche interactionniste, la schizophrénie peut être expliquée par des facteurs biologiques, sociaux et psychologiques.

• Lesfacteurs biologiques comprennent les vulnérabilités génétiques, les corrélats neuronaux et les facteurs biochimiques (déséquilibres de la dopamine).
• Lesfacteurs psychologiques comprennent les dysfonctionnements familiaux, les émotions exprimées et les expériences traumatisantes de l'enfance.
• Lesfacteurs sociaux comprennent un faible statut social.

Pour traiter la schizophrénie d'un point de vue interactionniste, nous pouvons examiner ces domaines et les traiter de manière appropriée. Le modèle diathèse-stress est un exemple d'approche interactionniste de la schizophrénie.

Exemple d'approche interactionniste : Le modèle diathèse-stress

Le modèle diathèse-stress est un exemple d'approche interactionniste. Il explore la façon dont les prédispositions (vulnérabilités) aux troubles peuvent être déclenchées par des facteurs de stress environnementaux, ce qui entraîne des troubles tels que la dépression et la schizophrénie.

D'autres recherches réfutent l'idée que la schizophrénie résulte d'un gène spécifique.

Nous savons maintenant que la schizophrénie est un trouble polygénique dans lequel des déséquilibres de la dopamine, des facteurs externes et des facteurs environnementaux peuvent entraîner une prédisposition au trouble. Ces événements peuvent être la cause ou le résultat de problèmes de développement, tels que des complications à la naissance ou des abus dans l'enfance qui affectent le développement du cerveau.

Fig. 2 - Le développement de la schizophrénie, y compris ses symptômes, peut être affecté par les ressources et le soutien.

En outre, des problèmes potentiels découlent d'expériences psychologiques négatives telles que la pression scolaire ou l'échec d'une relation.

La psychologie : Approche interactionniste

L'approche interactionniste en psychologie utilise une combinaison d'approches pour expliquer le comportement et les phénomènes à travers diverses discussions psychologiques. Elle est souvent intégrée dans les explications et les traitements pour aider à soigner les personnes souffrant de certains troubles.

Les exemples incluent la dépression, l'anxiété et la schizophrénie, entre autres troubles mentaux.

Évaluation des vulnérabilités internes et des déclencheurs

Examinons quelques-unes des recherches portant sur ces approches.

• Husted et al. (2010) ont étudié 194 sujets et ont constaté que les traumatismes de la petite enfance sont significativement associés à l'expression de la schizophrénie. Les traumatismes de la petite enfance peuvent déclencher une maladie psychotique chez les personnes génétiquement prédisposées à la schizophrénie. Cela confirme l'effet des déclencheurs de stress externes sur la susceptibilité génétique.

• Janssen et al. (2004) sont arrivés à une conclusion similaire dans leur étude. Ils ont analysé 4045 échantillons d'individus âgés de 18 à 64 ans, enregistrant la première apparition de symptômes psychotiques avec une période de suivi de deux ans. Les traumatismes de l'enfance ont été évalués au départ (avant l'exposition à une intervention, un traitement ou une étude).

  • Cette étude suggère que les traumatismes de la petite enfance augmentent le risque de symptômes positifs et que l'adversité précoce peut entraîner des changements psychologiques et biologiques dans le cerveau. Cela augmente la vulnérabilité à la psychose.

• Read (2001) a développé l'idée que la vulnérabilité pourrait être liée au développement du système nerveux. Ils ont proposé que lorsque des expériences traumatisantes se produisent assez tôt dans la vie ou sont particulièrement graves, ces expériences sont associées à des anomalies biologiques telles que des anomalies de la dopamine, de la norépinéphrine et de la sérotonine, agissant comme une diathèse en altérant le développement neurologique. Read (2001) a présenté le modèle neurodéveloppemental traumatique (TN) de la schizophrénie.

• Cannon et al. (2002) ont réalisé une méta-analyse des études examinant les complications obstétriques (complications de grossesse) comme facteur de risque de schizophrénie. Ils ont constaté que trois catégories étaient fortement associées à la schizophrénie :

  • Complications pendant la grossesse (hémorragie, diabète, incompatibilité rhésus, pré-éclampsie).

  • Croissance et développement anormaux du fœtus (faible poids à la naissance, malformations congénitales, petit périmètre crânien).

  • Complications à la naissance pendant l'accouchement (atonie utérine, asphyxie, césarienne d'urgence).

Des facteurs tels que la toxicomanie, en particulier le cannabis, ont également été associés au développement de la schizophrénie.

L'approche interactionniste est explorée dans deux études importantes associées à la schizophrénie. Examinons-les plus en détail.

Gottesman (1991)

Gottesman (1991) a étudié des cas de schizophrénie chez des jumeaux identiques et non identiques :

• Ils ont trouvé un taux de concordance de 48 % pour les jumeaux identiques (jumeaux monozygotes/MZ).

• Chez les jumeaux non identiques (dizygotes/jumeaux DZ), ils ont trouvé un taux de concordance de 17 %.

Les jumeaux identiques partagent 100 % de leur ADN. Ces résultats suggèrent que la schizophrénie est très probablement génétique. Cependant, si la schizophrénie était exclusivement génétique, le taux de concordance des vrais jumeaux devrait être de 100 %. Comme ce n'est pas le cas, cela suggère que les deux jumeaux ont une susceptibilité génétique à la schizophrénie, mais qu'un seul a vécu une expérience psychologique qui a déclenché le trouble.

Tienari et al. (2004)

Tienari (2004) a étudié un échantillon national finlandais d'enfants biologiques de mères schizophrènes qui avaient été adoptés :

• 5,8 % des enfants ont développé une schizophrénie dans un environnement familial sain.

• 36,8 % des enfants ont développé une schizophrénie dans un environnement familial dysfonctionnel.

Tienari (2004) suggère une diathèse biologique (vulnérabilité interne) à la schizophrénie déclenchée par un facteur de stress psychologique. Dans ce cas, il s'agit de l'environnement familial dysfonctionnel car les enfants de cet environnement étaient plus susceptibles de développer la schizophrénie que les enfants qui ont grandi dans un environnement sain.

Avantages et inconvénients de l'approche interactionniste

L'approche interactionniste n'est pas dénuée d'avantages et d'inconvénients. Examinons d'abord certains avantages.

• L'approche interactionniste est holistique, elle prend en compte tous les facteurs plutôt que de réduire un trouble à ses composantes individuelles. L'approche biologique de la schizophrénie, par exemple, pose des problèmes de réductionnisme. L'approche interactionniste évite ces problèmes en combinant différents facteurs.
• L'approche interactionniste est souvent soutenue par la recherche, comme nous l'avons démontré ci-dessus, ainsi que par Gottesman (1991) et Tienari (2004).

Critique de l'approche interactionniste

Examinons maintenant les critiques de l'approche interactionniste.

• L'approche interactionniste pose des problèmes de traitement, car nous ne pouvons pas dire de façon concluante quel plan de traitement est le plus efficace pour chaque domaine. Le médicament traite-t-il le problème ou la thérapie est-elle plus efficace ?
• Lorsque l'on envisage plusieurs approches, la façon de traiter ces domaines devient plus complexe et plus coûteuse. Proposer une thérapie cognitivo-comportementale, une thérapie familiale, des médicaments antipsychotiques et un soutien social est coûteux, prend du temps et aborde de nombreux domaines différents. Le traitement peut ainsi devenir de plus en plus complexe et alambiqué.

L'approche interactionniste du traitement de la schizophrénie

Comme de nombreuses recherches suggèrent que la schizophrénie est un trouble à la fois génétique et environnemental, l'approche interactionniste indique que la combinaison des thérapies biologiques et psychologiques est le moyen le plus efficace de traiter la schizophrénie.

L'approche interactionniste est considérée comme une explication plus holistique du comportement humain (elle considère le patient comme une personne à part entière, et pas seulement ses besoins psychologiques). Elle prend en compte tous les facteurs de causalité possibles et ne les réduit pas à un seul(réductionnisme). Elle a plus de validité dans son interprétation des causes de la schizophrénie.

Elle prend en compte le débat nature-nature et l'importance de l'hérédité et des influences environnementales.

• Chez les patients présentant des symptômes schizophréniques extrêmes ou graves (hallucinations, agressivité extrême, idées délirantes et paranoïa), comme décrit dans l'article sur la pharmacothérapie, le patient peut d'abord être traité avec des médicaments biologiques pour combattre ces symptômes, puis recevoir un traitement psychologique. Ainsi, les symptômes graves peuvent être atténués avant que le patient ne reçoive une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui lui fournit les compétences cognitives nécessaires pour changer ses comportements inadaptés.

  • Les médicaments antipsychotiques abaissent le taux de dopamine et agissent sur la sérotonine et l'acétylcholine, réduisant ainsi les symptômes positifs et négatifs. La TCC aborde ensuite les aspects psychologiques de la schizophrénie et aide les patients à développer des stratégies d'adaptation et à traiter les symptômes de façon logique.

• Tarrier et al. (2004 ) ont trouvé des preuves de l'efficacité des plans de traitement combinés - la TCC a été associée à un traitement médicamenteux antipsychotique chez des patients atteints de schizophrénie. Ils ont constaté que la thérapie combinée présentait des avantages significatifs sur 18 mois par rapport au traitement par antipsychotique seul en ce qui concerne les mesures des symptômes. Les patients présentaient moins de symptômes positifs, étaient moins sévères et passaient moins de jours à l'hôpital. Par conséquent, l'approche interactionniste est plus efficace que les traitements antipsychotiques seuls.

Les patients continuent d'affecter l'efficacité de leurs traitements. L'utilisation d'une approche multidisciplinaire semble améliorer l'efficacité du traitement. Cependant, les patients peuvent encore abandonner le traitement (problèmes de traitement unique) et des symptômes graves peuvent affecter leur capacité à participer au traitement, même avec des médicaments.